??? 心梗到底跟這次手術(shù)有沒(méi)有關(guān)聯(lián)？心梗發(fā)生之前到底都有哪些預(yù)告？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科陳藝?yán)蚋敝魅吾t(yī)師將一一解答。

?

?

?▲11月25日，在布宜諾斯艾利斯省蒂格雷，一名男子手捧馬拉多納的自傳。（新華社圖）

?

??? 據(jù)阿根廷媒體報(bào)道，馬拉多納在25日上午在家中遭受心臟驟停，照顧他的護(hù)士立即打電話叫救護(hù)車。出于對(duì)“老馬”的健康狀況擔(dān)憂，他的家人早就在附近安排了多輛救護(hù)車待命，盡管多達(dá)9輛救護(hù)車在現(xiàn)場(chǎng)幫忙，依然無(wú)法阻止馬拉多納離開(kāi)人世。

?

??? 腦手術(shù)有可能是誘因

?

??? 在去世之前幾周，馬拉多納剛接受了一次計(jì)劃之外的手術(shù)。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，馬拉多納被發(fā)現(xiàn)患有硬膜下血腫——硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血，血液積聚在硬腦膜下腔的情況在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率較高，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、反應(yīng)遲鈍、一側(cè)肢體無(wú)力等癥狀。據(jù)報(bào)道，手術(shù)的主要區(qū)域在馬拉多納的左半部分頭部。這次手術(shù)很成功，沒(méi)有出現(xiàn)意外或復(fù)雜情況。

??? 而據(jù)馬拉多納的友人透露，今年自新冠肺炎疫情在阿根廷爆發(fā)后，馬拉多納一直深居簡(jiǎn)出，甚至和自己的家人也幾乎不見(jiàn)面，這令他感到孤獨(dú)。而不久前，由于身邊一名密切接觸的保鏢感染新冠，馬拉多納還自我隔離了一段時(shí)間。

??? 心梗的發(fā)生是否跟這次手術(shù)相關(guān)？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科陳藝?yán)蚋敝魅吾t(yī)師認(rèn)為，“手術(shù)的影響肯定是有的，手術(shù)后一般會(huì)有一個(gè)生理和心理的應(yīng)激過(guò)程，比如說(shuō)疼痛、焦慮、睡眠不佳等，而身體處于應(yīng)激狀態(tài)，這本身就是引發(fā)冠心病的高危因素。但手術(shù)可能只是一個(gè)誘因。”

??? 因?yàn)轳R拉多納長(zhǎng)期健康狀況就不太好，一直有暴飲暴食，高血壓、甚至有過(guò)心律失常、擴(kuò)張性心肌病等問(wèn)題，心臟本身就不太好，這才是引發(fā)冠心病的主要原因。

?

??? 什么人更容易發(fā)生心梗？

?

??? 馬拉多納在退役后，由于酗酒甚至吸毒等不良的生活經(jīng)歷，曾經(jīng)多次入院，心臟和肺部都出現(xiàn)過(guò)病癥，甚至一度遭遇過(guò)病危的險(xiǎn)情。因?yàn)楸╋嫳┦常诧柺芊逝謫?wèn)題困擾，在2005年和2015年曾兩次進(jìn)行減重手術(shù)，曾因?yàn)楦哐獕骸⑿穆墒С！U(kuò)張性心肌病等問(wèn)題入院治療。?

??? 暫時(shí)還沒(méi)有新聞提及到馬拉多納有冠心病的病史，陳藝?yán)蛘J(rèn)為，暴飲暴食及肥胖問(wèn)題，正是冠心病的高危因素。

??? “冠心病有十幾個(gè)高危因素，包括男性、年齡大于45歲、吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸等。我建議大家每年一定要有一次體檢，讓冠心病的高危人群盡早發(fā)現(xiàn)和控制病情，比如血壓高的話就要控制血壓，出現(xiàn)高血脂的話就要減肥、降低血脂，吸煙者盡早戒煙，如果有冠心病家族史的話，就更注意預(yù)防。”

??? 有30%的人從來(lái)沒(méi)有胸悶胸痛，根本還沒(méi)發(fā)現(xiàn)自己有冠心病就發(fā)生心梗，甚至猝死。所以，建議大家務(wù)必要每年體檢，除了對(duì)那些高危因素進(jìn)行控制之外，還要盡早識(shí)別出冠心病的典型癥狀，盡早就醫(yī)。像活動(dòng)后或者情緒應(yīng)激后會(huì)出現(xiàn)胸悶胸痛的人，專科醫(yī)生會(huì)建議他去做冠狀動(dòng)脈CT或者做冠狀動(dòng)脈造影，看看血管是否有堵塞，堵塞了多少，再給予相應(yīng)的規(guī)范性治療。

?

??? 人人都需了解冠心病

?

??? 國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超過(guò)40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第一位，我國(guó)每年心源性猝死總?cè)藬?shù)約54.4萬(wàn)人，每天因心臟性猝死的至少1000多人，每12秒就有一人因心血管意外而死亡。?

??? 從馬拉多納遭遇心臟驟停到死亡，前后僅12分鐘。如果是自己身邊的親人或路人，突然因心臟驟停暈倒，我們應(yīng)該采取什么急救措施呢？???

??? 陳藝?yán)蚪忉專募」Ｋ朗枪谛牟∽顕?yán)重的一種，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是供應(yīng)心臟的血管100%堵了，引發(fā)心肌缺氧缺血，急性壞死。嚴(yán)重的短時(shí)間內(nèi)引起室顫，心臟不工作了，1~4分鐘內(nèi)，腦子沒(méi)血供就會(huì)引發(fā)腦細(xì)胞死亡。

當(dāng)心臟驟停一旦發(fā)生，呼吸心跳停止……

8秒后，將出現(xiàn)腦缺氧癥狀，

30秒后昏迷，

60秒腦細(xì)胞開(kāi)始死亡，

6分鐘全部死亡，

10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡，

為此醫(yī)學(xué)上定義4分鐘為搶救的“黃金時(shí)間”。

?

?? 對(duì)于冠心病患者，陳藝?yán)蚪ㄗh家中常備一些急救的藥物，像硝酸甘油、急效救心丹，一旦癥狀發(fā)生，可以把藥物含在舌底，使冠脈舒張，讓癥狀慢慢緩解下來(lái)。

?? “如果心絞痛超過(guò)20分鐘，則不建議自己走路去醫(yī)院，自己活動(dòng)會(huì)增加耗氧量。而是建議在家平躺（不要坐），家人第一時(shí)間打120，等急救醫(yī)護(hù)人員上來(lái)，緊急情況下可以使用除顫儀進(jìn)行急救。”而CPR心肺復(fù)蘇和ACD電除顫是要求全民普及的。?

?

??? 預(yù)防冠心病，可以做什么？

?

??? 對(duì)于如何預(yù)防冠心病，陳藝?yán)虮硎荆?jiǎn)單地說(shuō)，就是要管住嘴邁開(kāi)腿，規(guī)律生活，減少處于應(yīng)激狀態(tài)。

?

??? 低脂飲食

?

??? 飲食上要多吃蔬菜水果，少吃肉類，特別是肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟，雞皮等油脂多食物；家里不要用豬肉，而是用柑欖油、菜油、調(diào)和油等，多用植物油，減少動(dòng)物油脂的攝入。

?

??? 低鹽飲食

?

??? 不要吃太咸，也不要吃太甜，注意清淡飲食，做到低鹽低脂低糖，多吃水果。

?

??? 注意控制尿酸

?

??? 高尿酸也是引起冠心病的高危因素，所以也要少吃海鮮，縮少老火湯煲的時(shí)間還有飲用的次數(shù)。

?

??? 不吸煙

?

??? 吸煙也是冠心病的高危因素。

?

??? 作息規(guī)律

?

??? 生活作息上，要早睡早起，不能過(guò)于疲勞，讓情緒波動(dòng)，像發(fā)火、激動(dòng)、孤獨(dú)等都可能會(huì)誘發(fā)一個(gè)應(yīng)激狀態(tài)，容易誘發(fā)心梗。

?

??? 早診早治

?

??? 如果家族有冠心病史的話，要就要盡早去醫(yī)院檢查；出現(xiàn)心絞痛癥狀的話，如果早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以避免心梗發(fā)生。

?

??? 冬天冠心病多發(fā)，洗澡特別要注意

?

??? 冬季天氣寒冷，是心血管類疾病的高發(fā)季節(jié)，陳藝?yán)虮硎荆罱T診量也是明顯增加，“因?yàn)檠苁湛s，引起血壓的明顯增高以及冠脈的收縮，所以冠心病會(huì)比天氣暖和時(shí)更多發(fā)。”

????陳藝?yán)蛱貏e提醒：冠心病患者冬天要注意保暖，減少室外活動(dòng)；有冠心病的都不要太疲勞，不建議長(zhǎng)旅途行。

??? 除此之外，有一個(gè)特別的提醒，就是有些老人家特別喜歡高溫淋浴，而高溫對(duì)身體也是一種應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)，所以建議老人多用溫水擦澡，減少淋浴的次數(shù)，考慮到淋浴時(shí)是密閉空間，容易引起缺氧，而水溫太高的話，蒸汽環(huán)境下也容易導(dǎo)致缺氧，所以建議浴室抽風(fēng)機(jī)要打開(kāi)，注意使用浴霸等保暖措施。

?

??? 哪些癥狀是心臟“求救信號(hào)”？

?

??? 心絞痛的癥狀因人而異，大部分都是出現(xiàn)胸悶、胸痛，不典型的可以表現(xiàn)為腹部疼痛、肩膀手臂疼痛、脖子咽部疼痛，甚至牙痛。

??? 心梗的典型癥狀包括：胸骨正中中下段或偏左部位出現(xiàn)壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感樣疼痛，伴出汗、惡心（嘔吐）、氣短或呼吸困難，伴無(wú)力、眩暈、頭暈或意識(shí)喪失等。

??? 另外，有時(shí)心梗還會(huì)出現(xiàn)不典型癥狀，比如胃疼、牙疼、頸部緊縮感、左上肢放射痛等，十分容易被忽視。

??? 出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，患者本人及家屬需格外警惕，最好馬上送醫(yī)，絕不能硬著頭皮忍耐。

??? 此外，這些也可能正是心臟的“求救信號(hào)”——

??? 了解心臟病的征兆十分重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，對(duì)診治心臟病有明顯的作用。

?

??? 消化不良

?

??? 心臟病的征兆也可以被誤認(rèn)為消化不良，與一般的胃病不同，心臟病引起的胃痛很少會(huì)出現(xiàn)絞痛和劇痛，壓痛也不常有，只是有一種憋悶、脹滿的感覺(jué)，有時(shí)還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及惡心欲吐感，大便后可能會(huì)有一些緩解，但不適的感覺(jué)不會(huì)完全消失。

?

??? 呼吸急促

?

??? 心臟病患者會(huì)出現(xiàn)典型的征兆外，還可能會(huì)伴有呼吸急促、喘不過(guò)氣來(lái)的現(xiàn)象，這種呼吸困難常被人們稱為“氣不夠用”。靜坐幾分鐘后，呼吸似乎可恢復(fù)正常，但是當(dāng)患者重新走動(dòng)時(shí)，喘息又開(kāi)始。這種喘息的心臟病征兆常被女性、肺病老年人患者忽視。

?

??? 極度疲憊

?

??? 快步走之后會(huì)出現(xiàn)極度疲倦的征兆，疲勞得連伸直身子的力量都沒(méi)有。疲勞并不局限于身體的某個(gè)部位，而是全身性的。如感到前所未有的嚴(yán)重疲勞，就應(yīng)立即上醫(yī)院檢查，因?yàn)檫@很有可能是心臟病的表現(xiàn)。

?

??? 肩膀疼痛

?

??? 區(qū)別于一般的肩膀痛，這種疼痛一般為鈍痛，而不是劇痛，經(jīng)常會(huì)放射到手臂前側(cè)、內(nèi)側(cè)，直到小拇指。大都表現(xiàn)為勞累性，休息后疼痛緩解。當(dāng)然，這種心臟病的征兆需要和頸椎病相鑒別。

?

??? 特別需要提醒的是，這些也可能是心臟的“求救信號(hào)”：

?

??? 一側(cè)的下嘴唇以及無(wú)名指發(fā)麻，呈陣發(fā)性，有時(shí)還會(huì)伴有大汗；

??? 牙痛，排出了牙齒本身的問(wèn)題之外，最好到心內(nèi)科看一下；

??? 頭痛，尤其伴有胸悶的癥狀，活動(dòng)時(shí)加劇，停下了休息就好一點(diǎn)；

??? 肚子痛，感覺(jué)就像吃了很多辣椒一樣的“辣”痛，有時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐；

??? 后背痛，從前胸痛到后背，呈放射狀疼痛，伴有大汗時(shí)尤其要注意。

?

?

??? 冬季天氣漸冷

??? 又進(jìn)入心血管類疾病的高發(fā)季節(jié)

??? 對(duì)身邊的人多一份關(guān)心

??? 有可能真能救人一命！

報(bào)道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/LW7V90sdY48vIzi5_l5eCg

日期：2020-11-27